Casos cl\u00ednicos \u2013 NBI Caso 2 \u2013 doen\u00e7a extensiva de CPPC (T1bN3M1b) Autor: Felix Herth, MD e Ralf Eberhardt, MD, Thoraxklinik, Universidade de Heidelberg, Alemanha Fonte: DVD-ROM \u2018Light & Sound \u2013 Diagnostic Training\u2019, Olympus Europa SE & Co. KG, 2013 Hist\u00f3rico do paciente Homem de 58 anos. O paciente realizou uma radiografia de t\u00f3rax para esclarecer a suspeita de pneumonia que resultou na descoberta de uma forma\u00e7\u00e3o suspeita no lobo superior esquerdo. Tomografia computadorizada A imagem consecutiva por TC revela uma massa suspeita no lobo superior esquerdo (fig.1). Al\u00e9m disso, a esta\u00e7\u00e3o linfonodal 7 (N2) (fig.2) e a esta\u00e7\u00e3o linfonodal 4R (N3) (fig.1) est\u00e3o aumentadas. case2-1 case2-1 inherit png none case2-2. case2-2 inherit png none Broncoscopia por luz branca Carina espessada ao n\u00edvel do br\u00f4nquio do lobo superior esquerdo (fig.3). Carina espessada suspeita e aumento da forma\u00e7\u00e3o de vasos na carina do lobo superior esquerdo S 1+2 (fig.4). Ultrassom endobr\u00f4nquico A sonda radial endobr\u00f4nquica em miniatura confirma a forma\u00e7\u00e3o do tumor distinto ao redor do br\u00f4nquio do lobo superior esquerdo, segmento 1+2b (fig.5). Foram realizadas citologia e bi\u00f3psia br\u00f4nquica (fig.6-7) Histologia e imuno-histoqu\u00edmica A amostra de tecido confirmou o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o de pequenas c\u00e9lulas (CPPC). Os n\u00facleos mostram TTF-1 positivo, citoplasma positivo para BerEp4, predominantemente CD56 e parcialmente NSE e sinaptofisina. Foram avaliadas a aus\u00eancia de uma rea\u00e7\u00e3o imune espec\u00edfica a CK5\/6, p63 e KL-1 e uma taxa de prolifera\u00e7\u00e3o acima de 80% (Ki67). Diagn\u00f3stico Doen\u00e7a extensiva de CPPC no lobo inferior esquerdo (T1bN3M1b). Tratamento 4 ciclos de quimioterapia com cisplatina, remiss\u00e3o parcial. PET-TC e mudan\u00e7a para doen\u00e7as limitadas, pois adrenais n\u00e3o apresentavam suspeitas. Radioterapia tor\u00e1cica e interven\u00e7\u00e3o coron\u00e1ria percut\u00e2nea. Retornos ap\u00f3s seis meses exibem doen\u00e7as tor\u00e1cicas e hep\u00e1ticas progressivas. Foi oferecida quimioterapia de segunda linha. Caso 2: Doen\u00e7a Extensiva de CPPC (T1bN3M1b)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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