Caso 4 - Carcinoma de células escamosas Etapa IIIB (T3N3M0)
Autor:
Doctor en Medicina, Felix Herth, y Doctor en Medicina, Ralf Eberhardt, Thoraxklinik, Universidad de Heidelberg, Alemania
Fuente:
DVD-ROM ‘Light & Sound – Diagnostic Training’, Olympus Europa SE & Co. KG, 2013
Historial del paciente
64 años, sexo femenino.
La paciente informó tos persistente. La imaginología de diagnóstico adicional mostró una lesión sospechosa en el lóbulo inferior derecho.
El muestreo consecutivo de la lesión (biopsia durante la broncoscopia) resultó en el diagnóstico de cáncer de pulmón de células escamosas. Referencia a una clínica pulmonar para la evaluación de la cirugía previa en etapa N.
TC
Agrandamiento del ganglio linfático en la estación 7 (fig. 1).
Agrandamiento del ganglio linfático en la estación 4L (fig. 2).
Ecografía endobronquial
EBUS-TBNA confirma agrandamiento de ganglios linfáticos en la estación 7 y 4L. Ambas estaciones fueron muestreadas. LN7 por encima de la aurícula izquierda y la arteria pulmonar derecha (fig. 3).
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Vista de ultrasonido mejorada para detección de flujo (eFlow).
Aquí el flujo se resalta en el margen superior de la aurícula izquierda y dentro de un microvaso en la estación 7 de ganglios linfáticos subcarinales (fig. 4).
LN7 con aguja EBUS-TBNA durante el muestreo (fig. 5).
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Histología
Carcinoma de células escamosas (CCE) del lóbulo inferior derecho con metástasis de ganglios linfáticos confirmada en LN7 y LN4L.
Enfermedad N3.
Diagnóstico
Carcinoma de células escamosas Etapa IIIB (T3N3M0).
Tratamiento
Quimioterapia (carboplatino y vinorelbina).
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