Vaporización con PLASMA Pasos del procedimiento
01 ｜ Cistoscopia con inspección de uretra
Inspección de la uretra y la vejiga.
Inspección de ostium izquierdo y derecho, vejiga, verumontanum y esfínter interno y externo.
Los tumores de vejiga deben ser excluidos.
02 ｜ Marcado de los bordes de resección
Marcado proximal del verumontanum en el caso de un procedimiento de Enucleación de Próstata (EP).
Utilice el modo de coagulación del botón para marcar en forma superficial los bordes de resección, a una distancia aproximada al diámetro de dos lazos en la sección proximal del verumontanum.
Si no se toca la zona alrededor del verumontanum, es posible evitar la eyaculación retrógrada postoperatoria. Aún no se sabe con certeza si este procedimiento también funciona con la técnica de vaporización. Hace falta investigación sobre este tema.
Vaporización del lóbulo medio, de la porción basal de los lóbulos laterales y del piso de la cavidad prostática
Vaporización del lóbulo medio y de la parte proximal de los lóbulos laterales hasta la posición de las 5 en punto y las 7 en punto.
En caso de sangrado, utilice la coagulación puntual sin mover el botón hacia adelante y hacia atrás (como se hace en la cirugía monopolar). Para mejorar la coagulación, use el borde del botón. Si es necesario cortar, use el borde del botón con el modo de vaporización.
04 ｜ Mayor ablación de la parte endovesical del lóbulo medio y del lóbulo lateral izquierdo
05 ｜ Vaporización completa de la parte endouretral del lóbulo izquierdo, excepto un remanente apical
La dirección de vaporización va de dorsal a ventral y viceversa hasta que el lóbulo izquierdo es vaporizado por completo. Retire el tejido en capas en dirección vertical comenzando en el piso de la cavidad.
En la mayoría de los casos, los vasos están en la posición de las 11 y la 1 en punto. Tenga en cuenta los sangrados y realice una coagulación puntual cuando sea necesario.
VAPORIZACION CON PLASMA PASOS DEL PROCEDIMIENTO
06 ｜ Ablación de la parte endovesical del lóbulo lateral derecho
07 ｜ Vaporización completa de la parte endouretral del lóbulo derecho, excepto un remanente apical
La dirección de vaporización va de dorsal a ventral y viceversa hasta que el lóbulo DERECHO es vaporizado por completo. Retire el tejido en capas en dirección vertical comenzando en el piso de la cavidad.
08 ｜ Vaporización final de la parte apical
Para evitar alteraciones miccionales postoperatorias, la HBP debe eliminarse por completo. En el ápex, el material restante puede vaporizarse o resecarse convencionalmente.
A diferencia de la resección clásica de Barnes, se debe extirpar la totalidad de la HBP, también en la sección distal del verumontanum.
09 ｜ Garantizar la hemostasia segura
Nota
Asegúrese de utilizar solución salina tibia (37 °C).
Preste atención al sangrado y utilice la coagulación puntual según sea necesario. Apoye el lazo sobre el lugar sangrado y haga leve presión, active el modo de coagulación y sostenga hasta detener el sangrado.
La técnica de Nesbit
La vaporización transuretral de la próstata también puede realizarse mediante la técnica de Nesbit. El objetivo del método de Nesbit consiste en la interrupción primaria de la irrigación arterial del adenoma de próstata. Al rodear el tejido adenomatoso con un surco cercano a la cápsula, se cortan todas las arterias que irrigan el tejido hiperplásico. A continuación, puede extirparse el tejido prostático avascular rápidamente con mínimo sangrado.
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