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Caso colorretal 1

Prof. Naohisa Yahagi

Centro de Câncer, Hospital Universitário de Keio, Japão

 

 

*Prof. Naohisa Yahagi, MD, médica autora desta apresentação, é consultora remunerada da Olympus Corporation of the Americas.​

 

 

Informações do procedimento


Escopo: PCF-H190I

Resultados do caso: ESD retal

Órgão: Reto

Informações do paciente: M, 77

História médica: N/A

A tecnologia RDI™ não se destina a substituir a amostragem histopatológica como meio de diagnóstico.

1. Observação sob WLI (Luz Branca)

No início da ESD, observe a lesão a ser removida e a área a ser injetada sob WLI.

2. Observação sob RDI™ Modo 2​

Durante a injeção existe a possibilidade de lesionar os vasos sanguíneos e causar sangramento. Portanto, mude do modo WLI (Luz Branca) para o modo RDI™ 2 e confirme se há um vaso sanguíneo espesso e profundo. A visibilidade do vaso sanguíneo espesso e profundo é melhorada com o Modo RDI™ 2 em comparação com a imagem WLI (Luz Branca). 1)

3. Injeção sob RDI™ Modo 2​

No Modo RDI™ 2, insira a agulha certificando-se de evitar vasos sanguíneos profundos e faça a injeção.

4. Injeção sob RDI™ Modo 2

Injeção bem-sucedida sem causar sangramento.

Vídeo do caso

5. Dissecação​

Durante a fase de dissecação da ESD é possível causar sangramento.

6. Sangramento

A avaliação do ponto de sangramento é necessária para hemostasia.

7. Modo RDI™ 1

O Modo RDI™ 1 aumenta a visibilidade dos pontos hemorrágicos, destacando-os numa cor âmbar mais escura que indica áreas de elevada concentração de hemoglobina. Essa visibilidade melhorada permite a hemostasia rápida e fácil. Além disso, o modo 1 do RDI™ nos ajuda a avaliar o grau de sangramento e a escolher o método adequado de hemostasia. 1) 2)

8. Hemostasia

Desta vez, tratando-se de sangramento leve, posso realizar coagulação de contato com ponta de bisturi retraída (DualKnife J™ Electrosurgical Knife) em vez da hemostasia convencional com pinça hemostática ( Coagrasper™ Hemostatic Forceps).

9. Conclusão​

Usando o modo RDI™ 1 para confirmar a hemostasia e passar para a próxima dissecção.

Vídeo do caso

Comentário geral

Embora ainda não existam estudos para verificar a eficácia da tecnologia RDI™, na minha experiência, o uso da tecnologia RDI™ pode ajudar a reduzir os tempos de hemostasia e de tratamento. Experimentei a aplicação da tecnologia RDI™ para apoiar a hemostasia de sangramento gastrointestinal e no diagnóstico ou tratamento de sangramento de varizes esofágicas no meu centro médico. Além disso, tenho experimentado os benefícios do uso da tecnologia RDI™ em casos fora da ESD.

Sinto um forte estresse psicológico quando toda a visualização do monitor fica vermelha devido ao sangramento. Acredito que visualizar hemorragias na cor âmbar em vez de vermelha diminui o senso de urgência e o estresse dos operadores em relação ao sangramento, o que permite aos operadores identificar facilmente o ponto de sangramento e realizar a hemostasia de maneira composta.

Espero que a eficiência e a qualidade do diagnóstico e tratamento endoscópico sejam apoiadas pelo uso das múltiplas funções do sistema de endoscopia EVIS X1™, incluindo a tecnologia RDI™.

Isenção de responsabilidade

O Sistema de Endoscopia EVIS X1™ não foi projetado para aplicações cardíacas. Outras combinações de equipamentos podem causar fibrilação ventricular ou afetar seriamente a função cardíaca do paciente. O uso inadequado de endoscópios pode resultar em lesões, infecção, sangramento e/ou perfuração do paciente . Indicações completas, contra-indicações, advertências e cuidados estão disponíveis nas Instruções de Uso (IFU).

Este site é publicado pela Olympus America Inc., que é a única responsável por seu conteúdo e destina-se apenas ao público dos EUA. Nem todos os produtos estão disponíveis para venda em todos os mercados.

Este site é destinado a Profissionais de Saúde. Se você é paciente, é importante discutir informações sobre os benefícios e riscos dos produtos com seu médico.

A tecnologia RDI™ não se destina a substituir a amostragem histopatológica como meio de diagnóstico.

1) Dados arquivados na Olympus (DC00489968)

2) Uraoka T, Igarashi M. “Development and clinical usefulness of a unique red dichromatic imaging technology in gastrointestinal endoscopy: A narrative review.” Avanços terapêuticos em gastroenterologia. 2022;15.

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