Caso 5 – CPCNP persistente
Autor:
Felix Herth, MD, e Ralf Eberhardt, MD, Thoraxklinik, Universidade de Heidelberg, Alemanha
Fonte:
DVD-ROM ‘Endoscopic Ultrasound – Diagnostics and Staging of Lung Cancer’, Olympus Europa SE & Co. KG, 2013
Histórico do paciente
Homem de 68 anos. Paciente com histórico de CPCNP (câncer de pulmão de células escamosas) estágio II B (T2N1M0) em 2008.
Tratamento: cirurgia e quimioterapia adjuvante.
Intervalo de 3 meses e acompanhamento de rotina com tomografia computadorizada. Em 2010, uma tomografia computadorizada mostrou um linfonodo aumentado na estação 4R.
Suspeita de tumor mediastinal do lado direito.
Broncoscopia
O coto do lobo superior direito mostra uma área com uma cor diferente em comparação ao tecido circundante.
A investigação da área sob Narrow Band Imaging (NBI) revela concentração de vasos com estrutura suspeita de tortura. Biópsia com fórceps.
a 5 mm na área superior da estação linfonodal 4R.
Ultrassom endobrônquico
Lesão eco pobre de 14× 12 mm próxima à veia cava superior (LN 4R).
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Patologia
Amostra da estação linfonodal 4R positiva para carcinoma de células escamosas (NSCLC).
Diagnóstico
Metástase linfonodal local de CPCNP persistente.
Terapia
Radioterapia.
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