Caso 4 – Carcinoma de células escamosas, estágio IIIB (T3N3M0)
Autor:
Felix Herth, MD, e Ralf Eberhardt, MD, Thoraxklinik, Universidade de Heidelberg, Alemanha
Fonte:
DVD-ROM ‘Light & Sound – Diagnostic Training’, Olympus Europa SE & Co. KG, 2013
Histórico do paciente
Mulher de 64 anos.
A paciente relatou tosse persistente. Outras imagens de diagnóstico mostraram lesão suspeita no lobo inferior direito.
A amostragem consecutiva da lesão (biópsia durante a broncoscopia) resultou no diagnóstico de câncer de pulmão de células escamosas. Encaminhamento à clínica pulmonar para avaliação do estágio N antes da cirurgia.
Tomografia computadorizada
Linfonodo aumentado na estação 7 (fig.1).
Linfonodo aumentado na estação 4L (fig.2).
Ultrassom endobrônquico
EBUS-TBNA confirma linfonodos aumentados nas estações 7 e 4L. Ambas as estações foram amostradas. LN7 acima do átrio esquerdo e artéria pulmonar direita (fig.3).
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Visão aprimorada do ultrassom para detecção de fluxo (eFlow).
O fluxo é destacado na margem superior do átrio esquerdo e dentro de um microvaso na estação 7 do linfonodo subcarinal (fig.4).
LN7 com agulha EBUS-TBNA durante a amostragem (fig.5).
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Histologia
Carcinoma de células escamosas (CCE) do lobo inferior direito com metástase linfonodal confirmada em LN7 e LN4L.
Doença em N3.
Diagnóstico
Carcinoma de células escamosas, estágio IIIB (T3N3M0)
Tratamento
Quimioterapia (Carboplatina e Vinorelbina).
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