Preparación
1) Preparación de la funda guía (GS)
① Inserte el cepillo para citología, las pinzas para biopsia y el dispositivo guía en la GS y colóquelos como se ilustra en <Fig. 1>. Posteriormente, coloque el tapón ET.
② Inserte la sonda Radial EBUS en el extremo distal de la GS para que el transductor en la punta de la sonda se extienda desde el extremo distal de la GS. A continuación, fije el tapón US.
- Use el tapón US para la sonda EBUS radial e inserte la sonda en la dirección de la flecha en la <Fig. 3>.
- Puede ser difícil insertar la sonda Radial EBUS en el tapón US debido a la resistencia. Si esto ocurre, coloque un trozo de algodón absorbente, humedecido con un desinfectante (etanol), a lo largo de la sonda de EBUS radial. Esto facilitará la inserción de la sonda.
2) Configuración del equipo de imaginología de ultrasonido
Dirección de escaneo INVERSA (INV)
Valor de ganancia 19/9
Valor de contraste 4/8
Calidad de imagen (en EU-ME1) Calidad de imagen 1
- La dirección de exploración NORMAL se refiere a la imagen vista desde el extremo distal de la sonda hacia la sección proximal para permitir una comparación entre las imágenes EBUS y las imágenes por TC. Bajo broncoscopia, NORMAL debe cambiarse a INVERSO.
(Ejemplo: Cuando la imagen EBUS se ve en el lado derecho de la pantalla, la lesión se encuentra en el lado derecho). - También es importante agregar una pantalla secundaria para verificar la imagen del lumen durante la broncoscopia.
3) Conexión de la sonda radial EBUS
Para conectar la sonda EBUS radial a la unidad de conducción de la sonda, sostenga la sonda con la clavija de conexión hacia arriba e inserte la sonda directamente en la unidad de conducción de la sonda <Fig. 4>.
(Si la clavija de conexión no está hacia arriba; puede haber dificultades para desconectar la sonda EBUS radial de la unidad de conducción de la sonda) Asegúrese de apagar el equipo de imaginología de ultrasonido al conectar y desconectar la sonda EBUS radial.
4) Anestesia
El procedimiento EBUS-GS puede tomar más tiempo que una broncoscopia regular. Por lo tanto, se necesita suficiente anestesia local y sedación.
＊ Referencia: A continuación, se muestran ejemplos de anestesia previa al procedimiento, realizada en el Hospital del Centro Nacional del Cáncer.
| Dr. Takehiro Izumo (Hospital del Centro Nacional del Cáncer) | ||
|---|---|---|
| No se requiere intubación de tráquea. Procedimiento realizado bajo anestesia local con uso concomitante de sedantes |
||
| Preliminary medication |
• Se inyecta clorhidrato de petidina (inyección de 35 mg/1 ml de Opystan®) por vía intravenosa. Las cantidades de inyección se muestran a continuación:
|
|
| Local anesthesia |
• Se rocían cinco mililitros de lidocaína al 4% usando un aerosol faríngeo para anestesiar las áreas faríngea y laríngea. | |
| Sedation |
• El midazolam (Dormicum®) se diluye de la siguiente manera: 1A (10 mg/2 ml) + 8 ml de solución salina = Un total de 10 ml de solución diluida de midazolam. Se inyectarán 2-3 ml de la solución diluida por vía intravenosa. Las cantidades de inyección se muestran a continuación:
|
|
| During broncoscopia |
• Si se produce tos grave, se inyectan 1-2 ml de lidocaína al 2% a través del puerto de biopsia del broncoscopio, o se inyectan por vía intravenosa 1-2 ml adicionales de la solución de midazolam diluida como se muestra arriba.</ td> |
- tipo de contenido
