Técnicas DES para estómago y esófago

DualKnife puede configurarse en dos longitudes. Cuando el bisturí se extiende con su longitud máxima, puede utilizarse para la incisión o disección. Cuando se repliega el bisturí, la punta del bisturí aún sobresale 0.3 mm, por lo que se puede utilizar para marcar, así como para hemostasis sencilla. La longitud del bisturí puede configurarse tanto en 2 mm como en 1.5 mm.
La longitud de 2 mm es para DES gástrico mientras que la longitud de 1.5 mm es para ESD de esófago. La punta del bisturí cuenta con una sección de proyección, la cual atrapa el tejido durante la incisión y la disección lo que mejora considerablemente las maniobras con el bisturí.
Además, la punta en forma de domo del bisturí mejora el contacto durante la incisión y la disección. También el diámetro exterior de la funda es de solo 2 mm, por lo que es posible la succión suave de humo y agua incluso cuando el bisturí se repliega en el canal del instrumento.

Pero el diseño delgado en forma de aguja de DualKnife proporciona un rendimiento superior para la incisión. Por lo tanto, los médicos configuran, por lo general, la potencia de alta frecuencia en aproximadamente 10 W por debajo de FlexKnife. Además, el tejido quemado no entra en contacto con DualKnife en comparación con FlexKnife. Incluso cuando los residuos se adhieren a la punta, se pueden retirar al retroceder el bisturí y poniéndolo en marcha algunas veces y permitir que continúe con el uso.
Mientras que FlexKnife requiere de un ajuste fino de la longitud del bisturí, DualKnife debe configurarse exactamente con una longitud de dos longitudes. También facilita el manejo al asistente de operación.

Mientras más delgada sea la funda, esto dificultará transmitir fuerza a la punta cuando se extiende la funda. Es más eficaz utilizar el endoscopio de flexión múltiple cuando se tratan lesiones en una región de difícil acercamiento.

En algunas ocaciones cambio a HookKnife cuando encuentro fibrosis avanzada durante la inspección, el espacio limitado para maniobrar con el endoscopio el contacto no estable del bisturí debido a fuertes movimiento respiratorios. La hemostasis debido a una pequeña cantidad de sangrado puede presentarse si el bisturí replegado entra en contacto con la coagulación. Para el sangrado pulsátil utilizo Coagrasper.