IMA 根部処理と骨盤内操作
A
IMA切断：中枢側はclipping、末梢側はTHUNDERBEATによるdouble sealingの後、切離する。
B
IMV/LCAはTHUNDERBEATで一括封止・切離する。
骨盤内操作
A
B
C
通常は電メスで行う腹膜翻転部切開をTHUNDERBEATで行う。腹膜切開は浅く・長く挟んで切離、精嚢と直腸の間の結合組織は先端で小さくつかみながら切離する。
D
正中仙骨血管からの直腸枝を切断した。
E
左直腸動脈を切断した。
