準備
1) GS（ガイドシース）の準備
① 擦過細胞診用のブラシ、生検鉗子、誘導子をGSに通し、〈図1〉の通り位置決めをし、ETストッパを装着する。
② 超音波プローブをGS先端に通し、プローブ先端の振動子がGS先端から出るようにし、USストッパを装着する。
(監修ドクターの施設では、便宜上、USストッパではなくサージカルテープで固定している。)
〈図１〉
※超音波振動子の位置は〈図2〉の通り
〈図２〉
• 超音波プローブにはUSストッパを使用し、〈図3〉の矢印方向からプローブを挿入する。
• USストッパに超音波プローブを挿入する際、抵抗が大きく挿入が困難な場合は、超音波プローブ挿入部に消毒用エタノールを含ませた脱脂綿などを当てながら挿入すると、容易に挿入できる。
2) 超音波観測装置の設定（EU-ME1の例）
走査方向 INVERSE (INV)
ゲイン値 9/19
コントラスト値 4/8
画質(EU-ME1の場合)画質1
• 走査方向は、EBUS画像とCTとの比較のため、プローブ先端から近位部の方向に向いて見た画像がNORMALとなっている。気管支鏡下に観察するには、このNORMALをINVERSEに変えるべきである。(例:エコーが画面右側に出た場合、病変は右側にある。)
• サブスクリーンを出して、検査中に内腔像を確認することも重要である。
3) 超音波プローブの接続
超音波プローブのプローブ駆動ユニットへの接続は、プローブの接続ピンを上に向けて、プローブ駆動ユニットにまっすぐ差し込む〈図4〉。
(誤った方向で差し込むと、超音波プローブがプローブ駆動ユニットから抜けなくなることがある。)
接続する際、または取り外す際には、必ず超音波観測装置の電源を切って行うこと。
4) 麻酔
出雲 雄大 先生の方法
| Dr. Takehiro Izumo (National Cancer Center Hospital) | ||
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| 非挿管、鎮静剤併用局所麻酔下 | ||
| 前投薬 |
• 塩酸ペチジン（35mg/1mLオピスタン®）を静注。投与量は、以下
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| 局所麻酔 | • 咽頭スプレーによる咽頭・喉頭麻酔4％リドカイン5mLを咽頭・喉頭に噴霧 | |
| 鎮静 |
•ミダゾラム（ドルミカム®）は１A（10mg/2mL）+生食8mL＝Total 10mLにして2～3mLを静注。投与量は以下
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| 検査中 | • 咳嗽が強いときは、2％リドカイン1～2mLを気管支鏡鉗子口より注入、または上記の希釈したミダゾラム1～2mLを追加静注 |
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